年12月，布拖县医疗保障局严格落实重点行业领域突出问题专项治理工作要求，对县域内定点零售药店开展年度医保卡违规兑付现金乱象重点整治工作全覆盖检查，在检查过程中发现部分药店存在大额刷卡登记不全、刷卡药品信息与实际销售药品信息不一致等违规行为，布拖县医疗保障局及布拖县医疗保障事务中心根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《布拖县定点零售药店医疗保障服务协议》相关规定对违规定点零售药店进行了查处，共计追回违规资金元，并处以三倍违约金元，现将案例通报如下：
一、凉山好医生零售连锁药业有限责任公司交际河健民药房违规使用医保基金案例
县医疗保障局在对凉山好医生零售连锁药业有限责任公司交际河健民药房核查过程中发现,凉山好医生零售连锁药业有限责任公司交际河健民药房存在阿莫西林、感康、感冒清、左氧氟沙星滴眼液、新康泰克、英太青等药品销售数据与系统数据不一致的问题。
经县医疗保障事务中心确认并报经局党组会议决定，凉山好医生零售连锁药业有限责任公司交际河健民药房存在上传的刷卡购药药品明细与参保人实际购药药品明细不一致的违规行为，违反了《布拖县定点零售药店医疗保障服务协议》第七章第三十六条第二项规定，确定凉山好医生零售连锁药业有限责任公司交际河健民药房违规资金为元。按照《布拖县定点零售药店医疗保障服务协议》第七章规定，现决定对凉山好医生零售连锁药业有限责任公司交际河健民药房处理如下：一、退回城镇职工基本医疗保险基金（个人账户基金）元。二、对违规资金本金处以3倍违约金处罚，金额为元。三、责令凉山好医生零售连锁药业有限责任公司交际河健民药房对上述违规问题进行整改。
二、凉山州好医生零售连锁药业有限责任公司布拖康复药房违规使用医保基金案例
县医疗保障局在对凉山州好医生零售连锁药业有限责任公司布拖康复药房进行检查中发现，凉山州好医生零售连锁药业有限责任公司布拖康复药房存在克拉霉素、头孢丙烯颗粒药品无年库存数，无年购进数，但出现了销售数据的问题。
经县医疗保障事务中心确认并报经局党组会议决定，凉山州好医生零售连锁药业有限责任公司布拖康复药房存在上传的刷卡购药药品明细与参保人实际购药药品明细不一致的违规行为，违反了《布拖县定点零售药店医疗保障服务协议》第七章第三十六条第二项规定，确定凉山州好医生零售连锁药业有限责任公司布拖康复药房违规资金为元。按照《布拖县定点零售药店医疗保障服务协议》第七章规定，现决定对凉山州好医生零售连锁药业有限责任公司布拖康复药房处理如下：一、退回城镇职工基本医疗保险基金（个人账户基金）元。二、对违规资金本金处以3倍违约金处罚，金额为元。三、责令凉山州好医生零售连锁药业有限责任公司布拖康复药房对上述违规问题进行整改。
三、成都百信药业连锁有限责任公司布拖县自立药店违规使用医保基金案例
县医疗保障局在对成都百信药业连锁有限责任公司布拖县自立药店核查过程中发现，成都百信药业连锁有限责任公司布拖县自立药店存在金水宝胶囊年无库存，年无购进数，但出现了销售数据；酚咖片销售数据大于购进数的问题。
经县医疗保障事务中心确认并报经局党组会议决定，成都百信药业连锁有限责任公司布拖县自立药店存在上传的刷卡购药药品明细与参保人实际购药药品明细不一致的违规行为，违反了《布拖县定点零售药店医疗保障服务协议》第七章第三十六条第二项规定，确定成都百信药业连锁有限责任公司布拖县自立药店违规资金为元。按照《布拖县定点零售药店医疗保障服务协议》第七章规定，现决定对成都百信药业连锁有限责任公司布拖县自立药店处理如下：一、退回城镇职工基本医疗保险基金（个人账户基金）元。二、对违规资金本金处以3倍违约金处罚，金额为元。三、责令成都百信药业连锁有限责任公司布拖县自立药店对上述违规问题进行整改。
如我县参保群众在日常购药就医过程中，发现定点医药机构存在套现、串换药械等欺诈骗保行为的，可用实名、匿名两种形式通过书面或电话方式向县医疗保障局进行举报，举报情况经查证属实，造成医保基金损失或因举报避免基金损失的（举报人提供的主要事实、证据事先未被医保行政部门掌握），可获得最低元、最高10万元的奖励，县医疗保障局将对举报人信息严格保密。
布拖融媒
来源：县医疗保障局
编辑：沙古小敏
主编：肖国辉
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